中国人痤疮、黄褐斑、红斑痤疮的影响因素：运动、平板电脑、体重

背景：痤疮、黄褐斑和玫瑰痤疮的严重程度与治疗反应可能受到多种目前尚不明确的内部和外部因素的影响。本研究旨在通过一项真实世界的病例对照研究，为这些皮肤病症的影响因素提供证据。

方法：通过一项包含60个问题的在线调查，收集有关人口统计学、社会经济状况、遗传因素、生活习惯、环境暴露和护肤行为的信息。构建单变量和多变量逻辑回归模型，分析暴露与结果之间的剂量-反应关系。

结果：共纳入399名个体，其中包括94名痤疮患者、107名黄褐斑患者和91名玫瑰痤疮患者。结果显示，痤疮和黄褐斑与屏幕使用时间呈正相关，运动对痤疮和黄褐斑均表现出剂量-反应关系中的保护作用。此外，男性与痤疮风险增加相关，年龄增长和排便不规律是黄褐斑的独立风险因素，玫瑰痤疮与BMI呈正相关。

结论：运动是痤疮和黄褐斑的独立保护因素，且这种保护作用呈现出剂量-反应趋势。相反，长时间使用电子设备与痤疮和黄褐斑的风险增加独立相关。而玫瑰痤疮则更可能与BMI相关。总之，要想皮肤好，多运动、少看屏幕、排便规律、控制好体重。

讨论

本研究是一项涉及中国不同地区共399名个体的病例对照研究，确定了与面部损容性皮肤病独立相关的多种因素。

已有报道称，运动对多种疾病有益，包括心血管疾病、肿瘤和阿尔茨海默病。本研究研究结果显示，运动是面部损容性皮肤病的保护因素，特别是对痤疮和黄褐斑有显著保护作用。进一步的剂量-反应分析显示，运动与整体损容性皮肤病、痤疮和黄褐斑之间存在剂量依赖性的负相关关系。已知皮质醇分泌过多会导致痤疮和色素沉着。一项荟萃分析报道，体育锻炼干预可在一定程度上降低应激反应中的皮质醇水平。因此，运动可能对由情绪压力引起的面部损容性皮肤病（如痤疮和黄褐斑）患者有益。同时，在所有分析中，我们观察到运动与玫瑰痤疮之间存在负相关但无统计学意义的关系，这可能是由于流行率-发病率偏差所致。体育锻炼通常会导致皮肤温度升高和汗腺活化，因此玫瑰痤疮患者可能因担心“潮红”面部状况加剧而避免运动。

随着科学技术的进步，电脑和平板电脑的使用越来越普遍。然而，长时间使用数字屏幕发出的蓝光会对人体造成伤害。本研究发现，长时间使用平板电脑是痤疮的风险因素。蓝光通过干扰昼夜节律、在皮肤中产生活性氧和激活黑色素生成来产生有害影响。之前一项研究报告称，与长时间使用电脑的人相比，每天使用电脑少于2小时的人患痤疮的风险较低，这与本研究结果一致。此外，长时间使用电脑也是黄褐斑的显著风险因素。然而，这些效应的具体机制尚不清楚，有待进一步研究。

本研究中，黄褐斑组报告排便不规律的比例高于对照组，表明排便不规律与黄褐斑之间存在强关联。这种关联可能归因于肠道菌群失调，已知肠道菌群失调会导致便秘和腹泻等胃肠道症状。此外，黄褐斑患者的肠道菌群失调与雌激素代谢的调节有关。黄褐斑的发生和发展与雌激素代谢异常密切相关，某些肠道菌群分泌的β-葡萄糖醛酸酶会促进肠道中雌激素的再吸收，并通过循环系统将其输送到身体其他部位，包括皮肤。

与痤疮和黄褐斑不同，本研究没有发现与玫瑰痤疮发生相关的外源性暴露因素。本研究数据显示，较高的体质指数（BMI）与患玫瑰痤疮的风险增加相关。虽然之前关于玫瑰痤疮与BMI之间关系的研究结果不一致，但近期一项美国女性队列研究显示，BMI以剂量依赖的方式显著增加了患玫瑰痤疮的风险，这与本研究结果一致。肥胖与玫瑰痤疮之间的联系可能由多种机制介导，包括慢性低度炎症状态以及血管功能和结构的变化。然而，详细的病理生理机制尚待进一步研究来验证。

本研究利用互联网平台收集问卷，实现了多中心病例对照研究的目标，并对可能导致损容的痤疮、黄褐斑和玫瑰痤疮进行了比较分析，通过进一步分析变量的剂量-反应关系，从多个角度探究适合中国人群的相关风险因素和保护因素。此外，本研究还验证了一些被忽视的暴露因素，如水温和运动。但本研究也存在如若干局限。尽管样本量满足最小样本量要求，但仍然不够大，可能不足以反映某些有意义的影响因素。此外，所有研究对象均为中国人群，种族差异限制了研究结果的推广。最后，由于本研究侧重于基于人群的方法，因此应考虑人与人之间的个体差异，并且与个体易感性相关的某些因素未通过数据分析完全揭示。因此，需要更大规模的队列研究和大型遗传数据库来深入研究和验证这些发现。